La metilcoblamina muestra beneficios del tratamiento en pacientes que se encuentran en el primer año con síntomas de ELA.
Desde nuestra revisión, se ha publicado el ensayo de 373 pacientes que describimos haber visto en una reunión (J Neurol Neurosurg Psychiatry 2019;90:451-457). Nuevamente, esto no mostró un beneficio general para los pacientes con ELA. En un subgrupo de pacientes en los primeros 12 meses de sus síntomas, MeCbl se asoció con una progresión ALSFRS-R más lenta y una supervivencia más prolongada. Un estudio de seguimiento publicado muy recientemente se centró solo en pacientes en los primeros 12 meses de sus síntomas de ELA con una tasa de progresión de ALSFRS-R de 1-2 puntos durante un período de 12 semanas (JAMA Neurol 2022; 9 de mayo: epub). Nuevamente, esto fue aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Este estudio mostró que los pacientes que recibieron 50 mg IM dos veces por semana tuvieron una progresión significativamente más lenta de ALSFRS-R durante 12 semanas que los que recibieron placebo. Este estudio fue bien diseñado. Cambiamos nuestra calificación de Pruebas a A, pero tenga cuidado de que ambos ensayos solo muestran beneficios del tratamiento en pacientes que se encuentran en el primer año de síntomas de ELA. No vemos evidencia de que MeCbl ayude a los pacientes que han tenido síntomas durante más de 1 año.